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近日，國家衛(wèi)生健康委等多部門聯(lián)合印發(fā)《健康中國行動——慢性呼吸系統(tǒng)疾病防治行動實(shí)施方案（2024—2030年）》，明確了2024—2030年慢性呼吸系統(tǒng)疾病防治工作的總體要求、工作目標(biāo)以及具體措施。當(dāng)前，我國慢性呼吸系統(tǒng)疾病防治情況如何？防治工作有哪些進(jìn)展和成效？記者就此采訪了《實(shí)施方案》編制單位之一國家呼吸醫(yī)學(xué)中心（中日友好醫(yī)院）的有關(guān)負(fù)責(zé)人和專家。

搭建政策框架和防治網(wǎng)絡(luò)

慢性呼吸系統(tǒng)疾病與心腦血管疾病、糖尿病、惡性腫瘤合稱四大慢性病。慢性阻塞性肺疾病（簡稱慢阻肺病）是最常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病。中日友好醫(yī)院院長周軍介紹，流行病學(xué)調(diào)查顯示，在肺功能異常且達(dá)到慢阻肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)的人群中，60%沒有明顯癥狀。對輕度肺功能受損患者，想要實(shí)現(xiàn)早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期干預(yù)，只能依靠肺功能檢測。

2016年12月，國務(wù)院印發(fā)《“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃》，強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)慢性病的篩查和早期發(fā)現(xiàn)，并首次將肺功能檢測納入常規(guī)體檢。同年12月，國家衛(wèi)生計(jì)生委、國家中醫(yī)藥局印發(fā)《慢性阻塞性肺疾病分級診療服務(wù)技術(shù)方案》，明確各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在慢阻肺病管理中的作用和任務(wù)，慢阻肺病防治網(wǎng)絡(luò)初見雛形。2017年1月，國務(wù)院印發(fā)的《中國防治慢性病中長期規(guī)劃（2017—2025年）》提出了70歲以下人群慢性呼吸系統(tǒng)疾病死亡率控制目標(biāo)和40歲以上居民肺功能檢測率提高目標(biāo)，并將肺功能檢查納入40歲以上人群常規(guī)體檢內(nèi)容。“這意味著防治工作進(jìn)一步聚焦重點(diǎn)人群，有助于將有限的醫(yī)療資源用在關(guān)鍵處。”周軍說。

周軍表示，此次編制《實(shí)施方案》，也是針對健康中國15個(gè)專項(xiàng)行動中的慢性呼吸系統(tǒng)疾病防治行動進(jìn)一步細(xì)化任務(wù)目標(biāo)、明確工作路徑，切實(shí)保障行動落地生效。

研究適宜技術(shù)和服務(wù)規(guī)范

我國慢阻肺病患病人群龐大，僅靠綜合性醫(yī)院較難管理，調(diào)動基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的力量勢在必行。在國家衛(wèi)生健康委相關(guān)司局的指導(dǎo)和支持下，國家呼吸醫(yī)學(xué)中心（中日友好醫(yī)院）以王辰院士、楊汀教授為代表的慢性呼吸系統(tǒng)疾病專家團(tuán)隊(duì)積極開展全方位、多維度且卓有成效的防治實(shí)踐。

自2017年以來，國家呼吸醫(yī)學(xué)中心（中日友好醫(yī)院）先后牽頭開展“幸福呼吸”中國慢阻肺病規(guī)范化分級診療推廣項(xiàng)目、基層呼吸系統(tǒng)疾病早期篩查干預(yù)能力提升項(xiàng)目、慢阻肺病高危人群早期篩查與綜合干預(yù)項(xiàng)目和慢阻肺病基層健康管理試點(diǎn)項(xiàng)目，由此深入研究可在基層推廣應(yīng)用的適宜技術(shù)和服務(wù)規(guī)范。其間，《國家基本藥物目錄（2018年版）》收入慢阻肺病長期治療需使用的多種吸入藥物，這使基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)留得住、管得好慢阻肺病患者成為可能。

“由國家呼吸醫(yī)學(xué)中心（中日友好醫(yī)院）和中國健康促進(jìn)與教育協(xié)會共同發(fā)起的‘幸福呼吸’中國慢阻肺病規(guī)范化分級診療推廣項(xiàng)目，初步探索出慢阻肺病分級診療新模式。”楊汀介紹，哪類患者該由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生管理，哪類患者該由二級及以上醫(yī)院呼吸專科醫(yī)生管理，基層醫(yī)院與上級醫(yī)院如何銜接、聯(lián)動，在不斷探索中路徑逐漸清晰。目前，該項(xiàng)目共有4992家醫(yī)療機(jī)構(gòu)、11228名基層醫(yī)生參與，共為8.2萬余名慢阻肺病患者制定診療方案并開展長期隨訪管理。

由國家財(cái)政支持設(shè)立的基層呼吸系統(tǒng)疾病早期篩查干預(yù)能力提升項(xiàng)目，“軟硬兼施”共同提升基層慢阻肺病診治能力。一方面，國家財(cái)政撥付10億元為全國50%的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備肺功能儀，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“硬實(shí)力”，解決基層缺設(shè)備的問題；另一方面，國家呼吸醫(yī)學(xué)中心（中日友好醫(yī)院）和中國疾控中心協(xié)力搭建國家級培訓(xùn)平臺，邀請國內(nèi)慢性呼吸系統(tǒng)疾病防治領(lǐng)域?qū)＜忆浿婆嘤?xùn)視頻，輻射全國6.26萬余家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的14.2萬名醫(yī)務(wù)人員，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“軟實(shí)力”，解決基層缺技術(shù)、少知識的問題。

“后續(xù)開展的慢阻肺病高危人群早期篩查與綜合干預(yù)項(xiàng)目和慢阻肺病基層健康管理試點(diǎn)項(xiàng)目，在前述項(xiàng)目的基礎(chǔ)上將干預(yù)對象由慢阻肺病患者擴(kuò)大至慢阻肺病高危人群，實(shí)現(xiàn)疾病預(yù)防關(guān)口前移。”楊汀說，在項(xiàng)目推進(jìn)過程中，基層慢阻肺病診治能力提升有目共睹，很多基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)陸續(xù)面向慢阻肺病患者推出家庭醫(yī)生個(gè)性化簽約服務(wù)包；試點(diǎn)項(xiàng)目正在進(jìn)行中，論證著慢阻肺病規(guī)范診治納入國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的可行性。

提供權(quán)威指引和決策依據(jù)

國家呼吸醫(yī)學(xué)中心（中日友好醫(yī)院）非常注重梳理、推廣項(xiàng)目經(jīng)驗(yàn)。楊汀介紹，項(xiàng)目實(shí)施期間，中心牽頭編寫并出版《中國慢性阻塞性肺疾病健康管理規(guī)范（2021）》《中國慢性阻塞性肺疾病患者健康教育指南（2023）》《中國慢性阻塞性肺疾病基層診療與管理指南（2024年）》，為慢性呼吸系統(tǒng)疾病防治領(lǐng)域同道尤其是基層醫(yī)務(wù)人員提供權(quán)威指引。同時(shí)，中心連續(xù)發(fā)布《中國18個(gè)地市慢性阻塞性肺疾病診療報(bào)告》《國家呼吸醫(yī)學(xué)中心慢阻肺病年度報(bào)告（2022）》《國家呼吸醫(yī)學(xué)中心慢阻肺病年度報(bào)告（2023）》，對慢阻肺病早期篩查和規(guī)范管理的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行總結(jié)分析，為衛(wèi)生健康行政部門提供決策依據(jù)。

此外，在國家衛(wèi)生健康委的指導(dǎo)下，國家呼吸醫(yī)學(xué)中心（中日友好醫(yī)院）于每年“世界慢阻肺日”牽頭舉辦中國慢阻肺病防治大會，邀請有關(guān)政府主管部門，全國呼吸、全科領(lǐng)域相關(guān)專家共商慢阻肺病防治良策，并由慢阻肺病防治有關(guān)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人就階段性進(jìn)展作匯報(bào)。“會上，優(yōu)秀項(xiàng)目試點(diǎn)單位受邀進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)分享，發(fā)揮著宣傳和示范效應(yīng)，也鼓舞著廣大基層醫(yī)務(wù)工作者投身于慢阻肺病防治事業(yè)。”楊汀說。

周軍介紹，我國慢性呼吸系統(tǒng)疾病防治工作系統(tǒng)推進(jìn)這七年，政策框架加速搭建，項(xiàng)目試點(diǎn)持續(xù)擴(kuò)圍，可謂成果豐碩。一系列工作環(huán)環(huán)緊扣、層層遞進(jìn)，有效助推了我國慢阻肺病防治進(jìn)程，逐步形成了“政府主導(dǎo)，國家醫(yī)學(xué)中心引領(lǐng)、推動、示范，落地在地市，深入到縣鄉(xiāng)”的慢性呼吸系統(tǒng)疾病全流程健康管理新模式，同時(shí)也培養(yǎng)了一批具備慢性呼吸系統(tǒng)疾病診斷檢查、規(guī)范管理能力的基層醫(yī)務(wù)人員。“國家呼吸醫(yī)學(xué)中心（中日友好醫(yī)院）將繼續(xù)努力，推動慢性呼吸系統(tǒng)疾病防治工作取得更多進(jìn)展與成效，為建設(shè)健康中國貢獻(xiàn)力量。”周軍表示。