| 索引號： | 002668661/2022-102954 | 公開方式： | 主動公開 |
| 發(fā)布機構(gòu)： | 市政府辦公室 | 成文日期： | 2022-10-08 |
| 信息來源： 市政府辦公室 | 發(fā)布時間： 2022- 10- 14 10: 59 | 瀏覽次數(shù)： |
各縣（市、區(qū)）人民政府，市政府直屬各單位：
為貫徹落實《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》（國辦發(fā)〔2021〕18號）,、《浙江省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)浙江省推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實施方案的通知》（浙政辦發(fā)〔2021〕74號）等精神,，結(jié)合我市高質(zhì)量發(fā)展建設(shè)共同富裕先行市等有關(guān)要求，經(jīng)市政府同意,，提出如下實施意見。
一、總體要求
（一）指導(dǎo)思想,。
堅持以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，以人民健康為中心,，以建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度為目標(biāo),，強化公立醫(yī)院主體地位和公益屬性，堅持醫(yī)防融合,、平急結(jié)合,、中西醫(yī)并重，強化體系創(chuàng)新,、技術(shù)創(chuàng)新,、模式創(chuàng)新和管理創(chuàng)新，推動公立醫(yī)院發(fā)展方式從規(guī)模擴張轉(zhuǎn)向提質(zhì)增效,，運行模式從粗放管理轉(zhuǎn)向精細(xì)化管理,，資源配置從注重物質(zhì)要素轉(zhuǎn)向更加注重人才技術(shù)要素，建設(shè)與共同富裕先行市功能定位相匹配的功能化,、人性化,、智慧化醫(yī)療體系。
（二）發(fā)展目標(biāo),。
加快優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源提質(zhì)擴容和區(qū)域均衡布局,。到2025年,，全市高品質(zhì)、智慧化整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系基本建成,，新增三級甲等綜合性醫(yī)院,、中醫(yī)醫(yī)院、?？漆t(yī)院3家以上,，新增三級乙等醫(yī)院6家以上；全市三級醫(yī)院數(shù)量,、國家公立醫(yī)院績效考核和疾病診斷相關(guān)分組排名位居全省第一梯隊,，市外就醫(yī)比例逐年下降，重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力達到全省一流水準(zhǔn),。
二,、主要任務(wù)
（一）構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的整合型醫(yī)療服務(wù)新體系。
1. 更均衡推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源布局,。加快推進臺州市立醫(yī)院,、臺州市第一人民醫(yī)院、臨海市第一人民醫(yī)院,、仙居縣人民醫(yī)院,、臺州市中醫(yī)院、溫嶺市中醫(yī)院,、黃巖區(qū)中醫(yī)院,、天臺縣中醫(yī)院遷建以及臨海市第二人民醫(yī)院等縣級醫(yī)院改擴建，在椒北區(qū)域,、臺州灣經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū),、臺州灣新區(qū)東部區(qū)塊謀劃布局綜合性醫(yī)院或老年、心理?？漆t(yī)院,。到2025年，全市每千常住人口床位數(shù)達到6.60張,，其中公立醫(yī)院每千常住人口床位數(shù)達到4.72張,。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市發(fā)展改革委,，各縣<市,、區(qū)>政府、臺州灣新區(qū)管委會,。列第一位的為牽頭單位,，下同。以下根據(jù)職能均需各縣<市,、區(qū)>政府和臺州灣新區(qū)管委會落實,，不再列出）
2. 超常規(guī)建設(shè)區(qū)域醫(yī)療中心,。加強與省級醫(yī)療資源對接，謀劃建設(shè)國家區(qū)域醫(yī)療中心,。推動臺州醫(yī)院建成市域醫(yī)學(xué)“高峰”和全國一流醫(yī)院,。推動臺州市中心醫(yī)院、臺州市立醫(yī)院,、臺州市第一人民醫(yī)院,、溫嶺市第一人民醫(yī)院建成區(qū)域醫(yī)療“高原”。推動玉環(huán)市,、天臺縣,、仙居縣,、三門縣人民醫(yī)院建成縣域醫(yī)療“高地”,。推動臨海市第一人民醫(yī)院、臨海市第二人民醫(yī)院,、玉環(huán)市第二人民醫(yī)院建成縣域醫(yī)療副中心,。推動臺州市中醫(yī)院、臺州市婦女兒童醫(yī)院,、臺州市第二人民醫(yī)院建成市域中醫(yī),、兒科、精神科診療中心,。推動溫嶺市中醫(yī)院建成市域中醫(yī)診療副中心,。到2025年，推動建設(shè)一批疑難復(fù)雜疾病診療能力拔尖,、科研能力突出,、管理水平較高、輻射影響較大的高水平醫(yī)院,，三甲綜合醫(yī)院三級,、四級手術(shù)占比達到45%以上。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委,、市發(fā)展改革委）
3. 高標(biāo)準(zhǔn)構(gòu)建整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,。實施縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院提標(biāo)擴能工程，每個縣（市,、區(qū)）至少1家醫(yī)院達到三級乙等綜合醫(yī)院水平,，縣級公立醫(yī)院中的三級醫(yī)院床位占比達到60%以上，全市縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院達到二級甲等醫(yī)院水平,。深化縣域醫(yī)共體“一家人,、一盤棋、一本賬”改革,，完善牽頭醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人權(quán)力運行機制,，實質(zhì)性推進資源重組,、體系重構(gòu)和制度重塑。加快推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),，新建,、提升一批政府辦村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站），打造15分鐘醫(yī)療服務(wù)圈,。繼續(xù)深化國家城市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)試點,，創(chuàng)新城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、管理體制和運行機制,，整合優(yōu)化城市醫(yī)聯(lián)體資源,，推動醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源共建共享。到2025年,，縣域醫(yī)共體和城市醫(yī)聯(lián)體制度體系和發(fā)展模式成熟定型,，縣域就診率達到90%以上，基層就診率達到68%以上,。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委）
（二）打造技術(shù)引領(lǐng)的高質(zhì)量發(fā)展新引擎,。
1. 推進市級醫(yī)院差異化發(fā)展。實施重點?？啤暗欠逵媱潯?，按照市級公立醫(yī)院發(fā)展定位，從高發(fā)病率,、群眾需求高,、技術(shù)基礎(chǔ)扎實的專科中,，遴選出20個左右重點?？七M行重點扶持，從設(shè)施設(shè)備,、人才培養(yǎng)和質(zhì)量管理等各方面綜合提升學(xué)科能力,，打造特色明顯、省內(nèi)一流,、錯位發(fā)展的重點?？迫骸＃ㄘ?zé)任單位：市衛(wèi)生健康委,、市財政局,、市科技局）
2. 推進新時代縣級強院工程。以強急救能力,、強?？铺厣娽t(yī)防融合、強人才團隊和管理服務(wù)數(shù)智化,、環(huán)境空間生態(tài)化,、設(shè)施設(shè)備現(xiàn)代化、就醫(yī)體驗人文化等“四強四化”為重點,，全面提升縣級醫(yī)院綜合服務(wù)能力,。大力推進縣級公立醫(yī)院差異化發(fā)展，培育一批在全省全市有影響力的特色?？?。加強腫瘤科、心內(nèi)科,、胸外科,、呼吸科、骨科等基礎(chǔ)?？平ㄔO(shè),。深入推進醫(yī)療衛(wèi)生“山海提升”工程，提檔升級胸痛,、卒中,、創(chuàng)傷三大救治中心和檢驗、影像,、病理三大共享中心。大力推進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展,，提升中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能級,。到2025年，縣級人民醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力達到國家推薦標(biāo)準(zhǔn),。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委,、市人力社保局）
3. 提高重大公共衛(wèi)生應(yīng)急救治能力。建立健全分級分層分流的應(yīng)急醫(yī)療救治體系,，推進傳染病,、創(chuàng)傷、重大公共衛(wèi)生事件等相關(guān)臨床?？平ㄔO(shè),。加快臺州市平急結(jié)合醫(yī)院建設(shè)，規(guī)范設(shè)置重大疫情救治基地和傳染病定點收治醫(yī)院,，提升綜合性醫(yī)院感染科救治能力,。建設(shè)全市疫病中心和3家以上中醫(yī)疫病防治基地。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委,、市發(fā)展改革委）
4. 推進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展,。完善市、縣兩級中醫(yī)藥管理職能機構(gòu)，加強中醫(yī)藥隊伍建設(shè),。建立持續(xù)穩(wěn)定的中醫(yī)藥發(fā)展多元投入機制,，在衛(wèi)生健康投入中統(tǒng)籌安排中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展經(jīng)費并不斷加大力度，同時合理安排財政專項經(jīng)費,，主要用于中醫(yī)重點（扶持）學(xué)科建設(shè),、中醫(yī)藥人才培養(yǎng)、中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣,、基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升,、中醫(yī)治未病等工作，提升財政資金績效管理水平,。建設(shè)中醫(yī)技能培訓(xùn),、中醫(yī)康復(fù)、中醫(yī)治未病“三大中心”,。到2025年,，所有縣級中醫(yī)院達到二級甲等以上水平。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委,、市財政局）
5. 建設(shè)高質(zhì)量人才隊伍,。實施衛(wèi)生高層次人才培養(yǎng)工程，用足用好“藏親圖”“尋親圖”“攀親圖”三張人才地圖,，落實重點項目引進高層次人才類別與引才獎補標(biāo)準(zhǔn),，精準(zhǔn)滴灌育強人才，爭取國家和省級衛(wèi)生人才數(shù)居全省前列,。落實住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn),、專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度,。實施中醫(yī)名醫(yī),、名科、名院“三名”戰(zhàn)略,，創(chuàng)新現(xiàn)代中醫(yī)師承教育模式,，到2025年，增加省級以上名中醫(yī)數(shù)量,。加強公立醫(yī)院行政管理人才培養(yǎng),，重點儲備一批懂運營、懂信息化,、懂經(jīng)濟的管理人才,。到2025年，基本建成支持公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的專業(yè)技術(shù)和醫(yī)院管理人才隊伍,。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委,、市委組織部,、市財政局、市人力社保局）
（三）順應(yīng)數(shù)智融合的醫(yī)療服務(wù)新趨勢,。
1. 推動健康信息平臺迭代升級,。進一步優(yōu)化全市“健康一卡通”信息平臺，全面推行分時段預(yù)約診療,、醫(yī)院志愿者服務(wù)和“一站式”綜合服務(wù),，推廣多學(xué)科診療、無痛診療,、整體護理等新型服務(wù)模式,，探索推進無陪護病房建設(shè)，全面提升醫(yī)療機構(gòu)間醫(yī)學(xué)影像檢查資料和醫(yī)學(xué)檢驗結(jié)果互認(rèn)共享質(zhì)量,，全市三級綜合醫(yī)院日間手術(shù)比例達32%以上,。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局）
2. 深化衛(wèi)生健康數(shù)字化改革,。推進“健康大腦+”集成建設(shè),，迭代升級看病就醫(yī)“一件事”場景，高水平建設(shè)智慧醫(yī)療,、智慧服務(wù),、智慧管理“三位一體”的智慧醫(yī)院，打造“浙里急救”“浙醫(yī)互認(rèn)”和“出生一件事”等一批標(biāo)志性易感知的最佳應(yīng)用,。到2025年,，全面建成運行高效的“健康大腦+”體系，衛(wèi)生健康整體智治水平居全省前列,。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委,、市醫(yī)保局、市大數(shù)據(jù)局）
3. 打造健康和諧的醫(yī)院文化,。健全醫(yī)務(wù)社工和志愿者聯(lián)動服務(wù)模式，支持醫(yī)院設(shè)立患者體驗部,，創(chuàng)建充滿人文關(guān)懷的就醫(yī)環(huán)境,，打造有溫度的醫(yī)院。發(fā)展老年健康服務(wù),，建設(shè)老年友善醫(yī)院,。實施醫(yī)務(wù)人員關(guān)心關(guān)愛行動，落實工作生活保障,、臨時性工作補助發(fā)放,、職業(yè)榮譽激勵等措施。深入開展平安醫(yī)院建設(shè),，在醫(yī)院主要出入口實施安檢并建立相關(guān)制度,，完善醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理機制，依法嚴(yán)厲打擊各類涉醫(yī)違法犯罪行為。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委,、市人力社保局,、市公安局）
（四）激發(fā)現(xiàn)代理念的醫(yī)院管理新效能。
1. 持續(xù)推動運營管理精細(xì)化,。常態(tài)化推進“公立醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟管理年”活動,，建立和完善總會計師制度，實行公立醫(yī)院全口徑,、全過程,、全員性、全方位預(yù)算管理,，定期公開財務(wù)信息,。健全內(nèi)部審計，加強授權(quán)審批,、預(yù)算編制,、資產(chǎn)管理、會計核算,、政府采購,、信息公開等內(nèi)控制度建設(shè)，加強成本核算,。加強運營管理制度建設(shè),，二級以上醫(yī)院配置運營助理員，強化臨床,、醫(yī)技等業(yè)務(wù)科室運營指導(dǎo),。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委）
2. 不斷規(guī)范醫(yī)療質(zhì)量安全管理。完善醫(yī)療質(zhì)量控制體系,，嚴(yán)格落實18項醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度,，加強公立醫(yī)院臨床路徑管理，規(guī)范臨床用藥,，落實處方點評和重點監(jiān)控合理用藥管理,。完善藥品醫(yī)療器械使用質(zhì)量管理體系，積極推進醫(yī)療器械唯一標(biāo)識（UDI）應(yīng)用,，提升醫(yī)院藥品和醫(yī)療器械質(zhì)量安全,。加強醫(yī)院感染管理，提升醫(yī)院感控業(yè)務(wù)能力和管理能力,。推進醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用分類管理和藥品不良反應(yīng),、醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測管理。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委,、市市場監(jiān)管局）
3. 逐步完善正向評價激勵機制,。建立公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展評價機制,，全面開展公立醫(yī)院績效考核，完善激勵獎懲掛鉤機制,。完善城市醫(yī)聯(lián)體和縣域醫(yī)共體績效考核制度,。創(chuàng)新公立醫(yī)院內(nèi)部績效考核辦法，強化考核結(jié)果與薪酬分配掛鉤,，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員重醫(yī)德,、重技術(shù)、重能力,。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委,、市人力社保局）
（五）激活“三醫(yī)聯(lián)動”系統(tǒng)集成的改革新動力。
1. 逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系,。落實醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機制,，每年開展調(diào)價評估，達到啟動條件的穩(wěn)妥調(diào)價,，理順比價關(guān)系,。到2025年，全市公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收入占比達到37%以上,。加快審核新增醫(yī)療服務(wù)價格項目,。（責(zé)任單位：市醫(yī)保局、市衛(wèi)生健康委）
2. 充分激發(fā)醫(yī)保杠桿導(dǎo)向作用,。完善醫(yī)?？傤~預(yù)算管理下的按病種（病組）、按人頭,、按床日等多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式,。健全集體談判協(xié)商機制，合理確定醫(yī)?；鹂傤~預(yù)算,，完善結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)的激勵約束機制,。全面實施住院費用按疾病診斷相關(guān)分組點數(shù)法付費,。探索總額預(yù)算下門診費用按人頭包干結(jié)合門診病例分組點數(shù)法付費。建立符合中醫(yī)藥特點的支付方式,。（責(zé)任單位：市醫(yī)保局、市衛(wèi)生健康委）
3. 逐步建立體現(xiàn)衛(wèi)生行業(yè)特點的薪酬制度,。完善公立醫(yī)院人員編制動態(tài)核增機制,，落實公立醫(yī)院用人自主權(quán)。加強縣域醫(yī)共體統(tǒng)一招聘,、培訓(xùn),、使用和調(diào)配管理,。落實“兩個允許”（允許醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵）政策,，完善公立醫(yī)院,、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資總量動態(tài)核增機制。鼓勵實施公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人年薪制,，年薪由財政予以保障,。創(chuàng)新實施醫(yī)務(wù)人員協(xié)議工資制、項目工資制等多種薪酬分配形式,。到2025年,，嚴(yán)格落實公立醫(yī)院人員薪酬中固定部分增量政策，力爭人員支出占業(yè)務(wù)支出比例達到45%以上,。（責(zé)任單位：市人力社保局,、市財政局、市衛(wèi)生健康委）
（六）強化黨建引領(lǐng)的治理能力新提升,。
1. 全面加強黨的領(lǐng)導(dǎo),。落實黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制，把黨的領(lǐng)導(dǎo)貫穿于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的全過程,、各領(lǐng)域,、各環(huán)節(jié)。健全重大事項議事決策機制,。實施公立醫(yī)院“院科兩優(yōu),、德醫(yī)雙強”工程。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委）
2. 推進清廉醫(yī)院建設(shè),。落實清廉醫(yī)院建設(shè)五年行動計劃（2021—2025年）,。建立完善公立醫(yī)院清廉建設(shè)指數(shù)評價體系，深入開展醫(yī)療服務(wù)行業(yè)腐敗問題專項整治,。到2025年,，醫(yī)療領(lǐng)域不正之風(fēng)和腐敗問題得到進一步遏制，清廉行醫(yī)的良好風(fēng)氣更加濃厚,，清廉建設(shè)指數(shù)逐年提升,。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委）
3. 強化公立醫(yī)院綜合監(jiān)管。落實醫(yī)療衛(wèi)生全行業(yè),、全要素,、全流程綜合協(xié)同監(jiān)管，建立機構(gòu)自治,、行業(yè)自律,、政府監(jiān)管、社會監(jiān)督相結(jié)合的多元化綜合監(jiān)管體系,。常態(tài)化實施“雙隨機,、一公開”監(jiān)管和部門聯(lián)合雙隨機抽查,。建立公立醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)管理體系和“一承諾三制度”（依法執(zhí)業(yè)承諾和法律法規(guī)知識培訓(xùn)制度、提醒告誡制度,、依法執(zhí)業(yè)述職制度）工作機制,。持續(xù)開展打擊欺詐騙保專項整治行動，加大對假病人,、假病情,、假發(fā)票專項整治力度。推進醫(yī)共體行業(yè)自律體系建設(shè),。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委,、市醫(yī)保局、市市場監(jiān)管局）
三,、保障措施
各地要加強對公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的領(lǐng)導(dǎo),，統(tǒng)一謀劃、統(tǒng)一目標(biāo),、統(tǒng)一舉措,、統(tǒng)一督查、統(tǒng)一評價,。充實加強醫(yī)改議事協(xié)調(diào)機構(gòu)力量,，定期召開會議，研究解決關(guān)鍵問題和重大事項,。市級相關(guān)部門要建立會商制度,，精準(zhǔn)施策，同向發(fā)力,。各級衛(wèi)生健康行政部門要切實履行牽頭職責(zé),，加強調(diào)研指導(dǎo)，做好政策解讀和宣傳引導(dǎo),。各地各部門要及時挖掘提煉,、總結(jié)推廣典型經(jīng)驗，推動全市公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展取得實效,。
臺州市人民政府辦公室
2022年10月8日
（此件公開發(fā)布）
臺政辦發(fā)〔2022〕42號臺州市人民政府辦公室關(guān)于推動全市公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的實施意見.docx
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