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| 索引號(hào)： | 002668661/2019-20761 | 發(fā)布機(jī)構(gòu)： | 市政府辦公室 |
| 成文日期： | 2019-08-03 | 公開方式： | 主動(dòng)公開 |
| 規(guī)范性文件登記號(hào)： | ZJJC00-2019-0020 | 有效性： | 有效 |
| 發(fā)文字號(hào)： | 臺(tái)政辦發(fā)〔2019〕34號(hào) |
| 信息來源： 臺(tái)州市人民政府辦公室 | 發(fā)布時(shí)間： 2019- 08- 29 16: 47 | 瀏覽次數(shù)： |
各縣（市,、區(qū)）人民政府,，市政府直屬各單位：
全科醫(yī)生是居民健康的“守門人”。改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制,，對(duì)健全完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，維護(hù)和增進(jìn)人民健康具有重要意義,。根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制的意見》（國辦發(fā)〔2018〕3號(hào)）和《浙江省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)浙江省改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制實(shí)施方案的通知》（浙政辦發(fā)〔2018〕65號(hào)）精神，結(jié)合我市實(shí)際,，經(jīng)市政府同意,，現(xiàn)提出如下實(shí)施意見：
一、總體要求
（一）指導(dǎo)思想,。以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo),，按照市委市政府奮力推進(jìn)現(xiàn)代化灣區(qū)建設(shè)的總體部署，堅(jiān)持問題和需求導(dǎo)向,，遵循醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)學(xué)人才成長(zhǎng)規(guī)律,，強(qiáng)化政府主導(dǎo)，發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用,，完善全科醫(yī)生培養(yǎng)制度,，創(chuàng)新使用激勵(lì)機(jī)制，為健康臺(tái)州建設(shè)提供高素質(zhì)的全科醫(yī)學(xué)人才保障,。
（二）主要目標(biāo),。到2020年，適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn),、具有臺(tái)州特色的全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制基本建立,，全科醫(yī)生職業(yè)吸引力顯著提高；全科醫(yī)生城鄉(xiāng)布局合理,，每萬居民擁有3—4名合格的全科醫(yī)生,，全科醫(yī)生與城鄉(xiāng)居民建立比較穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系。到2030年,，全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制更加完善,，城鄉(xiāng)每萬居民擁有不少于5名合格的全科醫(yī)生，全科醫(yī)生隊(duì)伍能滿足高水平建設(shè)健康臺(tái)州需求,。
二,、擴(kuò)大全科醫(yī)生隊(duì)伍總量
（三）加大全科醫(yī)生定向培養(yǎng)力度。對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)簽約定向培養(yǎng)對(duì)象,，各地財(cái)政要給予學(xué)費(fèi)資助,。原則上，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)臨床醫(yī)學(xué)類定向本科畢業(yè)生全部納入全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn),；?？飘厴I(yè)生全部納入助理全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。加強(qiáng)定向培養(yǎng)畢業(yè)生履約監(jiān)管,，強(qiáng)化違約處理,，保證到崗率達(dá)到95%以上。對(duì)在校醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事全科醫(yī)生工作的，約定相應(yīng)的權(quán)利與義務(wù),，可參照當(dāng)?shù)囟ㄏ蚺囵B(yǎng)政策,。積極支持臺(tái)州學(xué)院申報(bào)省基層衛(wèi)生人才定向培養(yǎng)單位。
（四）鼓勵(lì)醫(yī)生加注全科醫(yī)學(xué)專業(yè),。擴(kuò)大全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)實(shí)施范圍,，鼓勵(lì)縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事全科以外專業(yè)的臨床專科醫(yī)師參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn),。轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)期間,，學(xué)員的工資、績(jī)效,、福利等待遇不變,。對(duì)培訓(xùn)合格的，在原注冊(cè)執(zhí)業(yè)范圍的基礎(chǔ)上增加全科醫(yī)學(xué)專業(yè)執(zhí)業(yè)范圍,，允許其在培訓(xùn)基地和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供全科醫(yī)療服務(wù),。對(duì)正在從事全科專業(yè)帶教工作的其他專業(yè)高級(jí)職稱人才經(jīng)轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)合格后，允許其執(zhí)業(yè)范圍加注全科,，可聘任在全科醫(yī)生崗位上,。實(shí)行鄉(xiāng)村醫(yī)生全員全科基本知識(shí)技能培訓(xùn)，鼓勵(lì)具有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn),。
（五）加強(qiáng)全科醫(yī)生招聘工作,。對(duì)本科以上學(xué)歷醫(yī)學(xué)畢業(yè)生或經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格的全科醫(yī)生簡(jiǎn)化招聘手續(xù)，可直接采取面試,、組織考察等方式公開招聘,，經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格的全科醫(yī)生可適當(dāng)降低開考比例。結(jié)合縣域醫(yī)共體（緊密型醫(yī)聯(lián)體）建設(shè)及對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制改革,，在縣域醫(yī)共體內(nèi)設(shè)全科醫(yī)生特崗,，全科醫(yī)生招聘、配備,、使用和相關(guān)待遇納入醫(yī)共體（緊密型醫(yī)聯(lián)體）統(tǒng)籌安排,，優(yōu)先滿足基層需要。對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)引進(jìn)高級(jí)職稱全科專業(yè)人才,，可設(shè)立特設(shè)崗位,，不受單位崗位結(jié)構(gòu)比例限制。將全科醫(yī)生納入緊缺人才目錄,，符合條件者,，按規(guī)定兌現(xiàn)獎(jiǎng)勵(lì)待遇。
（六）提高住培基地全科專業(yè)招生比例,。國家和省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地所在醫(yī)院要加強(qiáng)全科專業(yè)基地建設(shè),，獨(dú)立設(shè)置全科醫(yī)學(xué)科,。培訓(xùn)基地對(duì)全科專業(yè)住院醫(yī)師的待遇要適當(dāng)予以傾斜。到2020年,，全科專業(yè)學(xué)員須達(dá)到基地當(dāng)年招生總計(jì)劃的20%,，并逐年增加。全科住院醫(yī)生招生情況納入對(duì)基地所在公立醫(yī)院的績(jī)效考核,，與醫(yī)院薪酬總量,、院長(zhǎng)（書記）年薪和財(cái)政補(bǔ)助等掛鉤。
三,、構(gòu)建多層次的全科醫(yī)生培養(yǎng)體系
（七）深化醫(yī)教協(xié)同機(jī)制。鼓勵(lì)和支持在臺(tái)高等院校加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè),，成立全科醫(yī)學(xué)教研室,、全科醫(yī)學(xué)系或全科醫(yī)學(xué)學(xué)院。開展面向醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生的全科醫(yī)學(xué)教育和全科臨床見習(xí)實(shí)習(xí),，開設(shè)全科醫(yī)學(xué)概論等必修課程,。積極推動(dòng)在臺(tái)高等院校與市內(nèi)國家級(jí)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地合作開展全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)，努力籌建全科醫(yī)學(xué)臨床學(xué)院,。在全市布局一批全科醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)踐基地,，聘請(qǐng)優(yōu)秀全科醫(yī)生承擔(dān)教學(xué)任務(wù)，符合條件的可以聘任相應(yīng)的教師專業(yè)技術(shù)職務(wù),。
（八）加強(qiáng)全科培訓(xùn)基地建設(shè),。建立市、縣兩級(jí)全科醫(yī)生培訓(xùn)基地,，用3年時(shí)間完成全市全科醫(yī)生的輪訓(xùn)工作,，每名全科醫(yī)生平均受訓(xùn)時(shí)間不少于3個(gè)月。市級(jí)基地主要負(fù)責(zé)全科醫(yī)生骨干培訓(xùn),，縣級(jí)基地負(fù)責(zé)全員培訓(xùn),。市級(jí)培訓(xùn)基地總數(shù)不超過3個(gè)，每個(gè)建設(shè)周期為3年,、市財(cái)政投入200萬元,。市、縣兩級(jí)集中力量建設(shè)一批全科醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科,，發(fā)揮在全科醫(yī)學(xué)專業(yè)建設(shè)中的支撐和引領(lǐng)作用,。市屬綜合性醫(yī)院和縣級(jí)（第一）人民醫(yī)院都要建成全科培訓(xùn)基地。
（九）創(chuàng)新全科醫(yī)生繼續(xù)教育機(jī)制,。積極探索針對(duì)基層全科醫(yī)生的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育模式,，市級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目?jī)?yōu)先安排面向基層全科醫(yī)生的項(xiàng)目。全科醫(yī)生參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的費(fèi)用,，所在單位按規(guī)定列支,。鼓勵(lì)全科醫(yī)生參加學(xué)歷提升教育,，攻讀在職本科和碩士學(xué)位的，其費(fèi)用可由單位和個(gè)人共同負(fù)擔(dān),。力爭(zhēng)到2020年,，全市全科醫(yī)生本科以上學(xué)歷達(dá)到75%以上，其中碩士5%以上,。按照全有所專的要求,，著重加強(qiáng)全科醫(yī)生兒科、中醫(yī)藥,、康復(fù)醫(yī)學(xué),、精神衛(wèi)生、超聲診斷,、老年醫(yī)學(xué)等知識(shí)與技能培訓(xùn),。
（十）培養(yǎng)全科骨干醫(yī)生。積極接軌上海等地,，實(shí)施臺(tái)州市全科醫(yī)學(xué)骨干人才培養(yǎng)專項(xiàng)計(jì)劃,。采取請(qǐng)進(jìn)來和走出去相結(jié)合的辦法，加快造就一批具有先進(jìn)理念和較強(qiáng)技能的全科骨干醫(yī)生,，優(yōu)先支持骨干全科醫(yī)生赴境外研修深造,。加強(qiáng)帶教師資隊(duì)伍建設(shè)，在全市全科醫(yī)生骨干中遴選一批優(yōu)秀人才擔(dān)任全科醫(yī)學(xué)帶教老師,。對(duì)全科醫(yī)生培訓(xùn)的帶教老師要給予一定補(bǔ)助,，并在職稱評(píng)聘中同等條件下優(yōu)先考慮，在工作量考核上給予傾斜,。定期組織開展全科業(yè)務(wù)大比武活動(dòng),，營造比學(xué)趕超的良好氛圍。
四,、提高全科醫(yī)生職業(yè)吸引力
（十一）完善全科醫(yī)生獎(jiǎng)勵(lì)辦法,。實(shí)行以政府獎(jiǎng)勵(lì)為導(dǎo)向、單位獎(jiǎng)勵(lì)為主體,、社會(huì)獎(jiǎng)勵(lì)為補(bǔ)充的全科醫(yī)生獎(jiǎng)勵(lì)辦法,，提升全科醫(yī)生職業(yè)榮譽(yù)感和社會(huì)地位。對(duì)長(zhǎng)期扎根基層,、作出突出貢獻(xiàn)的全科醫(yī)生,，按規(guī)定給予表彰獎(jiǎng)勵(lì)。在享受國務(wù)院政府特殊津貼人員推選和全國杰出專業(yè)技術(shù)人才,、全國先進(jìn)工作者,、全國五一勞動(dòng)獎(jiǎng)?wù)隆⑷珖鴥?yōu)秀共產(chǎn)黨員等評(píng)選工作中,，向基層全科醫(yī)生傾斜,。
（十二）科學(xué)核定績(jī)效工資總量,。按照“兩個(gè)允許”要求，合理核定政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資總量,，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生工資水平,，使其收入與當(dāng)?shù)乜h級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等條件臨床醫(yī)師工資水平相銜接。鼓勵(lì)聘用經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格的全科醫(yī)生,，在核定績(jī)效工資總量時(shí)給予進(jìn)一步傾斜,。建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資水平正常增長(zhǎng)機(jī)制。
（十三）提高全科醫(yī)生待遇水平,。完善醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部績(jī)效工資分配機(jī)制,，全科醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員收入原則上不低于本單位同級(jí)別人員收入平均水平，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部績(jī)效工資分配可設(shè)立全科醫(yī)生津貼,。推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù),，簽約服務(wù)費(fèi)作為家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)所在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入組成部分，可用于人員薪酬分配,。對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格的本科學(xué)歷全科醫(yī)生，在人員招聘,、職稱晉升,、崗位聘用等方面，與臨床醫(yī)學(xué),、中醫(yī)專業(yè)碩士學(xué)位研究生同等對(duì)待,；工作達(dá)到5年以上的，應(yīng)給予一定獎(jiǎng)勵(lì),；可向在山區(qū),、海島等艱苦地區(qū)工作的傾斜。
（十四）全科醫(yī)生優(yōu)先晉升職稱,。本科以上學(xué)歷,，經(jīng)全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格并到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的，可直接參加中級(jí)職稱考試,，考試通過的直接聘任中級(jí)職稱,。基層全科醫(yī)生參加高級(jí)職稱評(píng)審時(shí),，實(shí)行單獨(dú)分組,，主要考查臨床工作能力、簽約居民數(shù)量,、接診量,、服務(wù)質(zhì)量、群眾滿意度等,，在通過率上適當(dāng)傾斜,。對(duì)在山區(qū),、海島等艱苦地區(qū)連續(xù)工作10年以上的，可突破學(xué)歷等限制,，破格申報(bào)高級(jí)職稱,。
（十五）鼓勵(lì)全科醫(yī)生開辦全科診所。醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)規(guī)劃布局不得對(duì)全科診所的設(shè)置作出限制,，實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié),。鼓勵(lì)二、三級(jí)綜合醫(yī)院與轄區(qū)內(nèi)全科診所建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制,，暢通轉(zhuǎn)診渠道,。符合條件的全科診所納入醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)范圍。具備教學(xué)條件的,，可作為基層全科醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)基地,，承擔(dān)全科醫(yī)生培養(yǎng)任務(wù)。同時(shí)加強(qiáng)政府監(jiān)管,、行業(yè)自律與社會(huì)監(jiān)督,，促進(jìn)全科診所規(guī)范發(fā)展。
五,、強(qiáng)化保障措施
（十六）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),。各地各部門要充分認(rèn)識(shí)改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制的重要意義，將全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用擺上重要議事日程,，列入健康臺(tái)州考核體系,，定期研究解決工作推進(jìn)中的重大問題。由市衛(wèi)生健康委牽頭,，會(huì)同市財(cái)政局,、市人力社保局等部門，在今年8月底前制定實(shí)施全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)三年工作方案（2019—2021）,。各縣（市,、區(qū)）政府要進(jìn)一步加大投入，建立健全多元化,、可持續(xù)的經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制,，在今年10月底前落實(shí)相應(yīng)配套政策措施。各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門要積極履行職責(zé),，加大指導(dǎo)力度,，確保全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)穩(wěn)步推進(jìn)。市里適時(shí)將組織力量對(duì)各地全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)情況進(jìn)行抽查暗訪,。
（十七）深化醫(yī)保支付改革,。參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的簽約對(duì)象在簽約醫(yī)生所在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，其門診統(tǒng)籌基金年度最高支付限額應(yīng)高出未簽約對(duì)象的1/3以上,。簽約對(duì)象在醫(yī)共體（緊密型醫(yī)聯(lián)體）內(nèi)部就診的,，可實(shí)行醫(yī)?？傤~付費(fèi)。對(duì)于通過簽約醫(yī)生處轉(zhuǎn)診至參保地縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的,，職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金報(bào)銷比例提高3個(gè)百分點(diǎn),，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金報(bào)銷比例提高5個(gè)百分點(diǎn)。
（十八）廣泛開展宣傳發(fā)動(dòng),。深入宣傳全科醫(yī)生在基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和居民健康管理中發(fā)揮的重要作用,，宣傳全科醫(yī)生成長(zhǎng)成才典型事例，增進(jìn)醫(yī)學(xué)生,、醫(yī)務(wù)人員,、醫(yī)學(xué)教育工作者和社會(huì)公眾對(duì)全科醫(yī)生的了解，為加快培養(yǎng)大批合格的全科醫(yī)生創(chuàng)造良好環(huán)境,。積極營造尊重醫(yī)學(xué),、尊重醫(yī)療衛(wèi)生工作者、尊重全科醫(yī)生的社會(huì)氛圍,。
本意見自發(fā)布之日起實(shí)施,。
臺(tái)州市人民政府辦公室
2019年8月3日
（此件公開發(fā)布）
臺(tái)政辦發(fā)〔2019〕34號(hào)臺(tái)州市人民政府辦公室關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制的實(shí)施意見.pdf
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